Prothèse totale de genou, c'est quoi ?
L’arthrose est une maladie articulaire qui se caractérise par la destruction du cartilage. Quand elle est localisée au niveau du genou, on parle alors de gonarthrose. Cette gonarthrose peut être primitive (dégénérative, obésité) ou secondaire (traumatique, rhumatismale, antécédent de chirurgie méniscale…)
Vous pouvez ressentir des douleurs à la marche d’horaire mécanique avec une sensation de dérouillage matinale. La raideur, qui se manifeste par une limitation des amplitudes, est aussi un signe. L’arthrose peux aussi se manifester par la survenue d’un épanchement articulaire (présence de liquide dans l’articulation). Après un traitement médical bien mené et selon le stade et la gêne occasionnée, le traitement chirurgical peux alors répondre à vos attentes.
Pathologie : Gonarthrose
L’intervention chirurgicale
La prothèse totale du genou consiste à remplacer l’articulation de votre genou par la mise en place d’implant prothétique. Cette intervention se déroule sous anesthésie générale et nécessite une voie d’abord médiane du genou d’environ 15cm à 20cm. L’articulation du genou se compose du fémur, du tibia et de la patella (rotule). Lors de la mise en place de cette prothèse le chirurgien retire les ménisques ainsi que les ligaments croisés, il conserve cependant les ligaments latéraux ainsi que l’appareil extenseur du genou. A l’aide de votre bilan préopératoire le chirurgien aura défini une stratégie pour axer votre genou selon vos paramètres morphologiques. Les implants sont en principe en alliage de chrome et de cobalt avec ici tout de même un bouclier fémoral en oxynium qui limite la survenue de complications d’origine allergique.
Les implants sont scellés dans l’os à l’aide d’un ciment spécifique après préparation de la trame osseuse. Le fémur et le tibia s’articule au contact d’une pièce que l’on nomme insert. Cet insert, comme le bouton rotulien, sont en polyéthylène hautement réticulée ce qui participe à la durée de vie plus longue de vos implants. L’objectif de cette chirurgie est de récupérer un genou indolore, stable et mobile.
PTG face - Dr Dumoulin
PTG Profil - Dr Dumoulin
Animation
Modalités pratiques
Hospitalisation complète sur une durée moyenne de 4 à 5 jours
Générale, associée à une anesthésie locorégionale (bloc des adducteurs , saphène interne ) et infiltration per opératoire pour limiter les douleurs au réveil.
1 heure environ
Pas d’immobilisation, Cannes anglaises ou déambulateur conseillé pour la marche, appui complet autorisé.
Pansements à réaliser toutes les 2 à 3 jours jusqu’au 15 ème jour. Ablation des agrafes par une infirmière au quinzième jour. Antalgiques par antidouleurs de palier 2 et anti inflammatoires. Anticoagulation pour limiter le risque de phlébite pour une durée de 4 semaines. Attelle Igloo prescrite pour glaçage
Démarrer immédiatement au sein de la clinique. Lever autorisé avec appui complet. Rééducation passive par Kinetec (appareil assurant la flexion et l’extension du genou sans contraction musculaire)
Cryothérapie et Pressothérapie par Game Ready quotidienne pour accélérer la résorption de l’œdème et de l’hématome et accélérer la récupération.
Rééducation à poursuivre sur 3 à 6 mois en cabinet de ville ou en centre de rééducation.
En moyenne 6 mois. Un an pour parfaire la récupération musculaire.
- Infection
- Raideur
- Phlébite
- Algodystrophie
- Descellement
- Œdème persistant
